抑郁症、自闭症谱系障碍、精神分裂症……当今困扰许多人的发育障碍和精神障碍的原因和治疗方法的研究正在取得进展。这篇文章介绍来自“精神疾病”的脑科学（讲谈社Bluebacks）的“注意力缺陷多动障碍（ADHD）”，它从脑科学的角度介绍了前沿研究。［本文部分重新编辑并介绍“’精神疾病’的脑科学：为什么会发生以及如何治愈它。］
第一个记录在案的ADHD多动症病例
注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的人，比没有智力障碍的同龄人更容易分心，有智力障碍的人比同发育阶段的人更容易分心，他们焦躁不安，难以等待，这使日常生活变得困难。然而，随着时间的推移，多动症的概念和诊断标准已经发生了变化。
1845 年，一位医生，同时也是绘本书作者首次描述了 ADHD。里面是这样描述一个多动症孩子的状态：
“不久，我开始蠕动
然后摇晃椅子、
然后拍打你的腿、
摸索着，不安分，
在你面前或身后摇动椅子
〔著：ハインリッヒ・ホフマン、翻译：佐々木田鶴子『もじゃもじゃペーター』1985年、ほるぷ出版刊〕
是脑损伤还是炎症引起的？
医学上，多动症于1902年发表在英国医学杂志《Lancet》上。然而，病理尚未阐明。当时，多动症被认为是一种与脑损伤和炎症有关的疾病。然而，没有明显的损伤或炎症。出于这个原因，在很长一段时间内，多动症都被称为轻微脑损伤，因为它是由不可见原因引起的功能障碍。多动症患者大脑的工作方式与其他许多人不同。然而，目前还没有证据表明脑损伤和炎症通常与多动症有关。
ADHD“多动症”从哪里开始？
自 1960 年代以来，人们根据可以客观评估的“症状”来诊断精神疾病。在日本广泛使用的美国精神病学协会《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-5/2013）将ADHD列为神经发育障碍之一。
神经发育障碍组是指具有不同于正常发育（典型发育）特征并导致日常生活困难的状况，例如智力障碍、自闭症谱系障碍、学习受限障碍和包括疾病在内的运动不协调症。 神经发育障碍被认为在生命早期就开始了，并且可以持续一生。可以肯定的是，在日本通常被称为“发育障碍”的疾病组和神经发育障碍组通常是重叠的。
🔍多动症从几岁开始，典型的发展又从哪里开始呢？
(1) 症状在 12 岁之前出现
(2) 不仅在特定环境中，而且在学校、家庭和工作场所等多种环境中
(3) 症状比发育中的症状更明显
(4) 是否达到干扰日常生活的程度？
几乎每 20 个孩子中就有 1 个可以被诊断出来。
🤔有多少人被诊断出患有多动症？与日本政府的政策与支援
小学年龄段的患病率（一般人群中可诊断者的百分比）为 3-7%，男孩的患病率被认为是女孩的 3-5 倍。另一方面，成人约为2.5%，男女比例约为1:1。换句话说，大约每 20 名儿童中就有 1 名和每 40 名成年人中有 1 名可以被诊断出患有多动症。如此看来，多动症是一种常见病，很多人可能需要一些帮助。
日本于 2005 年制定了《残疾人支援法》（2016 年修订）。对于有智力障碍和明确的自闭症谱系障碍的儿童，提供了称为“疗育”的发展支持。然而，近年来，人们逐渐认识到，存在广泛的发育障碍人群，包括患有多动症和学习受限综合症但没有智力障碍的儿童，甚至成年人。《发育障碍者支援法》明确规定了为如此广泛的发育障碍者提供与其生命阶段相匹配的终身支持的必要性和义务。由于 ADHD 是一种发育障碍，因此考虑一生需要什么样的支持很重要。
有ADHD多动症的孩子长大后能治好吗？
根据一项海外调查，其中 128 名被诊断患有多动症的儿童，在四年期间使用调查时的诊断标准（DSM-III-R）进行了五次评估，适用于 18 至20岁符合诊断的项目下降。60%的人不符合诊断标准，不再被诊断为多动症。 但在略微严格的剩余症状少于5项的标准下，可以说“症状已经消失”的人数减少到不到40%。超过 60% 的人有明显的症状。此外，只有不到10%的受访者表示日常生活受到的干扰有所减少。超过 90% 的人即使在成年后仍会在日常生活中遇到困难。
有“多动症”症状的成年人
换句话说，即使多动症的症状得到缓解，日常生活中的一些困难仍会继续存在，并且已被视为终生神经发育障碍之一，这一点已经很清楚。然而，有报道似乎与此相矛盾。 这里有一项长期且有价值的研究数据，它追踪在某个城市或地区出生的儿童一定时间直到他们成年，并检查是否存在 ADHD 诊断和症状。研究发现，只有六分之一的儿童被诊断患有多动症的人会在成年后被诊断出患有多动症。
另一方面，成年后出现多动症症状的人很多，但其中只有少数人从小就有多动症症状，即可以诊断为多动症的人。巴西、新西兰和英国大约在同一时间发表了类似的结果。 这是一个扑朔迷离的故事。破坏了许多多动症是终生神经发育障碍的假设。另一方面，什么样的人小时候没有多动症，成年后却出现多动症症状。
多动症是“终生的事情”吗？
已经出现了两项研究来回答这个问题。首先，该研究检查了决定 ADHD 诊断是否从童年持续到成年的因素。因此，许多患有严重多动症症状、抑郁症和行为问题的儿童一直需要医疗支持，直至成年。这意味着像我们这样从小看医生的孩子，通常会有持续到成年的症状。换句话说，目前使用的诊断标准设置了较低的诊断阈值，使得范围很广的具有非常轻微特征的人都可以被诊断出来，但不是每个人都需要医疗支持。
其中，症状严重的儿童和因并存精神疾病或行为问题需要治疗的儿童，通常会持续到成年，正如之前所认为的那样。
如何避免过度诊断
接下来，一项针对没有 ADHD 儿童的美国研究，揭示了成人出现 ADHD 症状的案例。原本没有多动症但伴有其他精神障碍的儿童，似乎表现出符合多动症诊断标准的症状。男孩更有可能出现与酒精和大麻等物质使用障碍相关的症状，而女孩更有可能出现与社交焦虑等焦虑症相关的症状。
换言之，如果未正确评估孩子的病史以排除其他精神疾病的类似 ADHD 症状，则 ADHD 可能被过度诊断。目前的诊断标准很广泛，包括可能因被诊断患有多动症并接受支持和治疗而受益的人。其中一些人将在余生中经历 ADHD 症状。在巴西研究中，多动症持续到成年期占人口的 1.1%，在新西兰研究中为 0.3%，在英国研究中为 2.6%。然而，仅仅基于症状的诊断很难从一开始就识别出这些人。为了弄清多动症的本质，从脑科学的角度入手很重要。
消息来源：【ヤフーニュース】科学医療 多くの人を悩ませる…「ADHD」は「いつまで続く」のか？ いったい「どんな人が当てはまる」のか？
网址：https://news.yahoo.co.jp/articles/cbfb02b154c5b83412d1d847d9f064a567c5b526?page=1