今年2 月下旬，新泻大学进行了一项队列研究，以检验蔬菜和水果摄入频率与死亡风险之间的关系在非 CKD（保存期慢性肾脏病）人群和CKD（保存期慢性肾脏病）、血液透析患者中，是否存在差异。这项研究是由医学和牙科科学研究科器官关系系特任副教授若杉三奈子领导的一个研究小组进行的。研究结果发表在《Journal of Renal Nutrition》上。
许多流行病学研究表明，在肾功能正常的人群中，蔬菜水果摄入不足的人，与摄入量较高的人相比，死亡风险更高。另一方面，尚不清楚透析前 CKD 和肾功能下降的血液透析患者是否会经历同样的影响。许多水果和蔬菜都含有丰富的钾，因为怕引起高血钾症，有时建议肾功能下降的保存期CKD 和血液透析患者避免进食蔬菜和水果。
然而，近年来，来自欧美的报道，即使是保存期CKD和血液透析患者，如果少吃蔬菜和水果，也有很高的死亡风险，膳食钾摄入量与血清钾水平之间没有关系。直到现在，尽管缺乏科学依据，传统上还是这样做的，对保存期 CKD 和血液透析患者限制蔬菜和水果摄入量的指导受到质疑。因为欧美的饮食习惯和日本有很大的不同，日本人需要考虑再检讨而进行了这项研究。
2,006 名“佐渡项目”参与者的分析
新泻大学和JA新泻县厚生连佐渡综合医院自2008年起共同实施的队列研究“佐渡项目（PROJECT in Sado for Total health, PROST）”的参与者中，注册时记录了肾功能信息和蔬菜/水果摄入量调查结果，分析了 2,006 名未接受腹膜透析的人（平均年龄 69 岁，55% 为男性）。使用自填问卷调查蔬菜和水果的摄入频率。根据每天吃的人，偶尔吃的人，吃得很少的人，分成3组，计算他们的死亡风险。分析项目有，性别、年龄、BMI指数、吸烟状况、高血压症、糖尿病、脑中风、心肌梗塞的有无、CKD状态（没有CKD的人，保存期CKD的人，血液透析的人）、高血钾症的有无，进行统计学调整。此外，按 CKD 状态分组，进行同样的分析。
在 CKD 不同阶段患者的研究中，无论蔬菜和水果的摄入频率如何，血清钾水平都相似。
在分析的 2,006 名受试者中，902 名 (45%) 患有保存期CKD，131 (7%) 人接受血液透析。大约一半没有 CKD 的人每天吃蔬菜和水果。随着肾功能下降，每天摄入的人比例变得很低，28% 的血液透析患者每天摄入。当蔬菜和水果分开考虑时，尽管肾功能下降，但水果摄入频率保持不变。88%的血液透析患者每天吃水果。按CKD不同阶段考虑，无论蔬菜和水果的摄入频率如何，血清钾水平相似。
与每天吃蔬菜和水果的人相比，很少吃水果和蔬菜的人死亡的可能性要高 1.6 倍，CKD同样相关
在平均 5.7 年的随访期间，561 人死亡。蔬菜和水果摄入频率越低，死亡风险越高，与每天摄取的人相比，偶尔进食的人死亡可能性增加 1.25 倍（95% 置信区间 1.04-1.52），那些很少摄取的人的死亡可能性是1.60 倍（95% 置信区间 1.23-2.08）。以CKD 不同状态考察时，虽然保存期 CKD 和血液透析组的患者数量较少且不显著，也发现了类似的关系。
保存期CKD、血液透析患者群体较小，未来在大规模研究中验证
通过这项同群组研究，在日本也用于保存期 CKD 和血液透析患者，与没有 CKD 的人一样，蔬菜和水果摄入量低与死亡风险高有关。由于保存期CKD和血液透析患者组的患者数量较少，因此有必要通过大规模研究进行验证。即使肾功能下降的保存期CKD 患者和血液透析患者也可能不会被告知限制他们摄入蔬菜和水果。蔬菜和水果除钾外还含有多种矿物质和维生素，食物纤维，他们有可能产生积极的影响。
此外，考虑到每个 CKD 阶段，蔬菜/水果摄入频率与血清钾水平之间没有关系。在这项研究中，我们只调查了蔬菜和水果的摄入频率，没有调查蔬菜和水果的种类和摄入量，因此，对于每天摄取的人来说，增加或减少数量，选择钾含量相对较低的蔬菜和水果，或者，蔬菜不同的煮法，可能没有关联。无论如何，从这次的结果来看，即使是保存期肾功能下降的CKD患者和血液透析患者，每天摄入蔬菜和水果是可能的。
在PROST，我们从各个器官相互关联的“器官联系”的角度对与年龄相关的疾病进行研究。到目前为止，已经发表了各种研究。我们将继续从器官联动的角度研究年龄相关疾病，建立对日本超老龄化社会有用的科学知识，研究小组说。
消息来源：【Qlife pro医療News】野菜・果物摂取頻度が少ないほど死亡リスク増大、保存期CKDでも示唆－新潟大
网址：http://www.qlifepro.com/news/20230222/ckd-5.html