5 月 10 日，名古屋大学使用受限三次样条模型 (RCS) 分析了肺门部胆管癌所有术后并发症的总和，与考虑体型的校正术中出血量之间的关系，宣布他们已经阐明了一种安全的方法术中出血的边缘，最大限度地减少对术后过程的影响。
这项研究是由该大学研究生院肿瘤外科系助理教授川胜章司和江畑智希教授领导的研究小组进行的。研究结果发表在 《Annals of Surgery》的在线公告中。
严重并发症和围手术期死亡率高的 肝门部胆管癌手术
肺门部胆管癌除手术外几乎没有有效的治疗方法，手术是唯一的根治方法。由于需要进行极具侵入性的手术，严重并发症和围手术期死亡的发生率仍然很高。各种研究报告说，术中出血增加会对术后过程产生不利影响，但尚不清楚出血如何影响术后过程。将出血降至最低的安全范围尚不清楚。
研究小组分析与术后并发症的关系，确定术中出血的安全范围
因此，本研究分析术中失血量与术后并发症的关系，旨在确定肝门部胆管癌广域肝切除术中失血量的安全范围。受试者为2010年1月至2019年12月在名古屋大学附属医院因肺门部胆管癌接受广泛肝切除术（排除胰十二指肠切除术）的425人。考虑到体质的影响，术中出血采用校正出血量除以体重。此外，对术后过程中发生的所有并发症进行了调查，并计算了 CCI（综合并发症指数）并将其用作术后过程的指标。
“出血量增加与术后病程的关系，呈S形曲线而非线性加重关系”
肺门部胆管癌除手术外几乎没有有效的治疗方法，手术是唯一的根治方法。由于需要进行极具侵入性的手术，严重并发症和围手术期死亡的发生率仍然很高。各种研究报告说，术中出血增加会对术后过程产生不利影响，但尚不清楚出血如何影响术后过程。将出血降至最低的安全范围尚不清楚。
圖片來源网址：【名古屋大学，新闻稿】
https://www.nagoya-u.ac.jp/researchinfo/result/2023/05/post-499.html
建议将 10 mL/kg 的校正失血量作为目标值，以尽量减少对术后过程的影响
如果校正出血量小于10 mL/kg，则对术后病程几乎没有影响，如果校正出血量为10～20 mL/kg，则术后病程随着出血量的增加而加重。这些结果表明，10 mL/kg 的校正术中出血量是将对术后过程的影响降至最低的目标值。
接下来，使用多变量分析，我们使用其他加重因素（年龄、性别、残余肝功能、术前胆管炎、肝切除方法、门静脉联合切除、肝动脉联合切除）来校正 CCI 的出血量和 RCS。调整模型产生了几乎相同的结果。
提高高侵入性手术安全性的期望
术中出血具体目标的设定，有望成为未来高创手术安全性提高的开端。今后，研究组将着眼于减少出血量，稳定地达到出血量的目标值，旨在实现出血量不再是加重因素的下一代手术治疗。
消息来源：【医療News QlifePro】肝門部領域胆管がん、術後影響を最小化する術中出血量の安全域を明らかに－名大
网址：https://www.qlifepro.com/news/20230512/bile-duct-cancer-2.html
更多信息：【名古屋大学 研究发表新闻网】
https://www.nagoya-u.ac.jp/researchinfo/result/2023/05/post-499.htm