来自《Brain杂志》
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越来越多的证据表明，新型冠状病毒 (SARS-CoV-2) 感染会导致新的神经精神症状。没有神经精神疾病病史的患者在感染 SARS-CoV-2 时可能会出现行为变化，例如注意力不集中、失眠、疲劳、幻觉、妄想和自杀 1)。此外，在重症监护病房收治的患者中观察到兴奋(69%) 和皮质脊髓症状 (67%) 提示脑病，据报道一些患者在出院时出现执行功能障碍综合征。2)。然而，这些脑症状的诱发机制尚未完全阐明。
在这里发表的论文中，感染 SARS-CoV-2 的仓鼠表现出血脑屏障的异常通透性，报告说病毒没有进入神经 3)。死于新型冠状病毒病 (COVID-19) 的仓鼠和未感染 COVID-19 的对照仓鼠，还将死于 COVID-19 的患者与死于其他感染、心血管疾病、尿毒症和外伤的患者进行了比较。发现小胶质细胞的激活和白细胞介素 (IL)-1β 和 IL-6 的表达，尤其是在海马和延髓中，是 COVID-19 组的特征。我们还观察到受 COVID-19 影响的仓鼠和人类的海马齿状回中成神经细胞和未成熟神经元的减少。长期的炎症、血脑屏障的损伤和小胶质细胞的激活导致神经传递、神经新生发生变化，神经细胞的损伤可以解释 COVID-19 的神经精神症状。因此，海马体的参与可以解释 COVID-19 患者的学习、记忆和执行功能缺陷。
除本研究外，最近的许多其他研究表明，SARS-CoV-2 (PASC) 出院 2 个月后的急性后遗症包括：即刻言语记忆和学习障碍、延迟言语记忆、言语流畅性、工作记忆受损、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍（PTSD）症状等，各种神经精神症状。另一项研究发现，在死于 COVID-19 的人中，尽管在 CNS 组织中未检测到病毒 RNA 或蛋白质，尸检报告了神经病理学发现缺氧、小胶质细胞激活、星形胶质细胞增殖、轻度淋巴细胞浸润和小到大出血。
这项研究的重点是大脑皮层、海马体、延髓和嗅球区域。除了在记忆中的作用外，海马体还参与执行功能、处理速度、通路整合和空间处理。海马损伤可能在 PASC 症状中起作用。而且，海马功能依赖于神经细胞的新生。延髓是 COVID-19 患者大脑中小胶质细胞激活显著的区域，包含控制自主神经系统活动、意识和运动协调的细胞核。嗅球对 COVID-19 很感兴趣，因为它与检测到病毒的嗅觉神经上皮细胞有神经元联系。此次报告的研究结果可能为 COVID-19 引起脑部症状的机制提供线索。
Dr. Hirayama’s Eye －在 COVID-19 患者中观察到海马神经新生减少－
最近报道的一篇论文比较了 SARS-CoV-2 变异在 COVID-19 患者中的发病后症状（长 COVID）的患病率 (4)。与感染 alpha、delta 和 Omicron 菌株的人群相比，感染常规菌株的人群中 Long COVID 的患病率更高。Omicron 菌株似乎在受感染个体中的流行率最低，但由于病例数少，除了本次介绍的论文的发现外，未来还有望公布进一步的研究成果。
《文献》
1）Nalbandian A, et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021;27:601–15.
https://doi.org/10.1038/s41591-021-01283-z
2）Helms J, et al. Neurologic features in severe SARS-CoV-2 infection. N Engl J Med.2020;382:2268–70.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2008597
3）Soung AL, et al. COVID-19 induces CNS cytokine expression and loss of hippocampal neurogenesis, Brain. 2022;145:4193–201.
https://doi.org/10.1093/brain/awac270
4）Fernández-de-las-Peñas C, et al. Long-COVID Symptoms in Individuals Infected with Different SARS-CoV-2 Variants of Concern: A Systematic Review of the Literature. Viruses. 2022;14:2629.
https://doi.org/10.3390/v14122629
消息来源：【日経メディカル】海外論文ピックアップ：脳神経内科 COVID-19は海馬の神経細胞新生の減少を誘発
网址：https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/hotnews/neurology/202303/578765.html