许多高尿酸血症和痛风患者一旦关节疼痛消退就停止治疗，然而，如果没有适当和持续的治疗，体内形成的尿酸结晶是不会溶解的。此篇文章探讨了药物治疗的要点，包括新药。【来自周刊朝日的报导】
高尿酸血症患者最关心的是避免痛风发作。许多人去医院控制疼痛，但当疼痛消退时，他们往往会停止治疗。。结果，据说治疗的退出率约为 60%。这一比率高于所有与生活方式有关的疾病的平均 40-50%。山王医疗中心主任兼风湿、痛风、胶原病中心主任山中壽博士呼籲，“我希望人们充分意识到，一次发作可能会导致危及生命的疾病。一开始，全身的血管很可能会受损。”
由于痛风发作后高尿酸血症得不到治疗，某天脑梗猝死的故事不胜枚举。与其他生活方式相关疾病并存的情况很多，发展成危及生命的疾病的可能性要高出许多倍。
高尿酸血症的治疗对策
高尿酸血症的治疗以“改善生活习惯”和“药物治疗”为主。诊断高尿酸血症的标准是尿酸水平为 7.0 mg/dL。在这个阶段，血液中已经开始形成结晶，但如果尿酸值在7以上且低于8，首先要通过改善生活习惯，使其降至标准值以下。尿酸水平在8.0 mg/dL或更高的人5年内痛风的发生率为30%，而尿酸水平为7至8的人5年至10%。
『 改善生活习惯的主要重点是将体重减轻到正常水平。据说降低尿酸水平是有科学依据的。』
“在医院，注册营养师会提供营养指导，以减少饮食中的总热量。如果大约三个月后该数字仍未改善，并且似乎难以继续治疗，则可能会通过药物控制。”山中醫師說道。如果不治疗尿酸水平、避免它更高，5 年内痛风发作的风险極高。
从尿酸水平标准看痛风的治疗与预防
醫師指出，如果尿酸水平超过 8.0 mg/dL，对于曾经历过痛风或有高胆固醇血症、高血压和肾功能损害等并发症的患者，应考虑进行药物治疗。如果超过 9.0 毫克/分升，即使没有痛风发作或并发症，也会给予药物治疗。如果得分为 9 分或更高，则不进行治疗，5 年内发生痛风发作的风险很高。
选择适合患者体质的药物很重要
治疗目标是“将尿酸水平维持在 6.0 mg/dL 以下”。为了溶解尿酸结晶，高尿酸血症的诊断标准7.0mg/dL是没有用的，需要将浓度降到6以下。但是，如果尿酸水平迅速降低，则有癫痫发作的风险。 两国东口诊所主任大山博司医师解释说，“通常，在开始使用降尿酸药物后，我们的目标是在 3 至 6 个月内控制在 6.0 mg/dL 或以下，同时每月监测一次进展情况。我将继续服用降尿酸药物，同时监测尿酸水平。”
当它低于 6.0 mg/dL 时，维持它以防止尿酸再结晶。“很多人有尿酸过多的遗传倾向，也有尿酸排泄不畅的倾向，所以很多人单靠改善生活方式是很难控制尿酸的。如果超过了限度，就需要继续服用医学。”（大山医师）
✅根据患者的体质来选择治療药物，以下四種類型、狀況為主：✅
- 尿酸生成过多
- 肾排泄减少
- 混合生产过剩和排泄不足类型
- 肠道排泄减少
应该注意的是，据说 70-80% 的患者属于排泄型。大山医师也提到，“尿酸清除试验”是严格的正确用药方法，可以根据对应的病种分类，药物更容易见效，我会慎重选择药物。 ”
副作用更少的新药诞生
目前的一线的降尿酸药物是“allopurinol别嘌醇”和“Febuxostat 非布司他、福避痛”，但根据种类不同，不一定有效。 醫生表示，”Dotinurad 多替诺拉是2020年获批的新药，不太出现肝损伤等副作用。怎么吃药，怎么降尿酸，都有严格讲究。“
因为痛风主要引起足部关节疼痛，所以很多人去看整形外科医生。 “有许多熟悉痛风的整形外科医生，專業上也没有问题”大山醫師说。 不過，醫師同時也提到，“积极地诊断高尿酸血症和痛风，熟悉生活方式相关疾病的整体情况，并能够将其与类风湿性关节炎等疾病区分开来是可取的。如果没有，建議你咨询你的医生。”
消息来源：【週刊朝日】“痛风”は痛みが引いても治疗をやめてはいけない 脳梗塞で突然死も！ ドロップアウト率は约6割（文・伊波達也）
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