庆应义塾大学对突发性耳聋进行了多中心回顾性观察研究，显示动脉硬化因素不仅加重突发性耳聋，而且对正常耳朵（无突发性耳聋的耳朵）也有影响，研究团队宣布与听力损失有关，并指出健侧听力中度或以上的听力损失，突发性听力损失很难治愈。本研究由医学部耳鼻喉科共同研究员（国立医院组织东京医疗中心临床研究中心听觉平衡研究员）都築伸佳、东海大学医学院耳鼻喉科A科副教授大石直樹共同完成，並头颈外科副教授和佐野浩一郎领导的研究小组。研究成果发表在电子版《科学报告》上。
治愈率只有30-40%左右，病因和病理仍不明
一般而言，导致突发性听力损失的听力损失称为突发性耳聋，是由暴露于高音量、听神经瘤和感染腮腺炎病毒（引起腮腺炎的病毒）引起的。然而，即使真正查明突发性耳聋的病因，往往病因不明，这样的突发性耳聋被诊断为突发性耳聋。据报道，突发性听力损失的年度患病率为每 10 万人中有 60.9 人（2012 年厚生劳动省特定疾病急性重度听力损失调查组调查）。已经进行了多种治疗，主要是全身给药类固醇和鼓室内给药，但治愈率只有30%～40%左右。突发性耳聋的病因和病理包括病毒感染、自身免疫、动脉硬化和梗塞引起的内耳血流障碍。
762例突发性耳聋患健侧听力与治愈率及动脉硬化因素关系分析
突发性耳聋的诊断标准主要围绕发病方式（72 小时内发生的突发性耳聋）和仅患侧的听力图。几十年来治愈率没有提高，病理生理仍未阐明的原因之一是将各种不明原因和病理生理的疾病统称为一种疾病。此外，在耳鼻喉科的常规临床实践中，伴有糖尿病等动脉硬化因素的突发性耳聋患者相对较多。虽然有多篇报道认为动脉硬化因素是突发性耳聋的加重因素，但均是零星报道。
因此，研究小组将重点放在了动脉硬化因素和健侧的听力上。人们认为健侧的听力主要反映与年龄相关的变化，并且在突发性听力损失患者中观察到与年龄相关（老年性）听力损失的情况很多。此外，据报道，动脉硬化因素也与年龄相关性听力损失的进展有关。迄今为止，很少有研究报道关注突发性耳聋患者正常侧的听力能力。通过分析突发性耳聋患者患侧和健侧听力与治愈率、各种动脉硬化因素之间的关系，考察存在动脉硬化因素的患者和健侧听力下降患者的痊愈程度。人们认为是否会变得清楚此外，这可能是阐明突发性耳聋临床表现的线索，其病理是动脉硬化引起的血流障碍。
通过分析突发性耳聋患者患侧和健侧听力与治愈率、各种动脉硬化因素之间的关系，考察存在动脉硬化因素的患者和健侧听力下降患者的痊愈程度。
研究组请求 6 家医疗机构（川崎市立川崎医院、庆应义塾大学医院、国立医院组织东京医疗中心、佐生会宇都宫医院、静冈红十字医院、平冢市立医院（按字母顺序排列））的合作。详细的听力数据、对 762 例听力损失患者的治疗及动脉粥样硬化因素进行了分析。
动脉硬化因素不仅与突发性耳聋的加重有关 而且与健侧的听力损失有关
结果表明，动脉硬化因素不仅与突发性耳聋的加重有关，还与健侧的听力损伤有关如果健侧的听力为中度或重度耳聋，则突发性耳聋难以治愈。还发现在发作时口服抗凝剂与突发性耳聋的不愈合有关。
提示评估健侧听力的重要性 未包括在诊断标准中
这些结果表明，评估突发性耳聋患者的动脉硬化因素很重要，不仅要评估患侧的听力，还要评估健侧的听力，而这并没有包括在诊断标准中。据此，课题组提出“通过核磁共振等影像学检查，结合评估突发性耳聋患者健侧的动脉硬化风险评分或听力能力，揭示动脉硬化血流障碍导致突发性耳聋的病理学”。进行了调查。我们希望能够对其进行诊断。”
建议对正在服用抗凝剂的突发性耳聋患者 进行适当的早期功能测试
此外，该研究提供了新的结果，即发病时口服抗凝剂与突发性耳聋的不愈有关。与口服抗凝血剂相关的可能病理状况包括由于体内出血倾向引起的内耳出血，以及由于血管堵塞倾向引起的内耳梗塞。特别是，有突发性耳聋早期通过核磁共振发现内耳出血的案例。对于正在服用抗凝剂的突发性耳聋患者，应怀疑内耳出血或内耳梗塞，并通过早期MRI和详细的听力和平衡功能检查来明确具体的临床表现，并提示性别。 “预计将阐明主要由内耳血流受损引起的突发性耳聋的临床表现，并通过适当的影像学检查和听力建立内耳出血和内耳梗塞的诊断方法/平衡功能测试将推进。”研究小组说。
消息来源：【医疗NEWS QlifePro】突発性难聴、动脉硬化による血流障害との关连を解明—慶大ほか
网址： http://www.qlifepro.com/news/20230105/idiopathic-sudden-sensorineural-hearing-loss.html
关联/圖片网址：https://www.keio.ac.jp/ja/press-releases/2022/12/23/28-134247/