【解说医生：北里大学医学部客座教授、脑神经内科专家 五十岚久佳】
头痛分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛是头痛本身的类型，例如偏头痛、紧张型头痛和丛集性头痛。另一方面，继发性头痛是作为其他原因的症状出现的头痛。例如，蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑瘤、抑郁症、眼/鼻/颌疾病、药物滥用等多种原因。本篇报导要讨论的即是，因使用药物过量而引起的继发性头痛。脑神经内科专家，五十岚医生提醒，如果出现以前从未经历过的剧烈头痛，或者疼痛加剧，则可能是危险的疾病，建议您立即前往医疗机构就诊。
警惕！服药过量引起 药物过度使用性头痛 (MOH)
根据WHO的报告，18%的头痛患者据说是继发性头痛，而由于仅继发性头痛的病因就有很多，2021年版的头痛临床实践指南新定义了继发性头痛。项目的增加，并按每一种诊疗方法进行了细分和整理。药物过度使用性头痛 (MOH) 是最常见的慢性继发性头痛类型，据说已影响日本全国 1.2 至 240 万人。
为什么一不小心就会服药过量？
医生解释，药物过度使用性头痛发生在先前存在原发性头痛（例如偏头痛和紧张型头痛）的人群中。每当头痛症状开始时，经常性使用市售的非处方镇痛药和处方曲坦类药物，就容易引起药物过度使用性头痛 (MOH)。
“本意是压抑头痛，却引起恶性循环”
频繁和连续使用镇痛药会使大脑对疼痛过敏，即使是轻微的刺激也会引起剧烈疼痛。
结果，头痛变得更频繁、更剧烈、更严重。如果不知道原因出在药物上，就会陷入一个恶性循环，自己吃药的次数会越来越多，头痛会越来越严重，药效也会越来越弱。尤其是偏头痛患者常常凭经验认为，药不早吃，药效不大，就容易迷失方向、过度服用。 如果您服用的药物比平时多，建议您尽快咨询专业医疗机构，例如头痛门诊。
✅重要！怎么知道自己头痛药物服用过量？（收藏＋分享）
患有偏头痛和紧张型头痛等原发性头痛的人，需要特别注意以下的用药情形：
- 每月有 15 天或更多头痛天数
- 经常使用头痛药物或止痛药超过 3 个月
⚠️ 特别是第2点，由于服药的天数因所使用的药物而异，但如果一个月内服药超过 10 至 15 天，则相当于药物过度使用。
图片来源：《NHK健康チャンネル》【二次性頭痛】薬の使いすぎによる頭痛に注意！
如果发现过度使用某药物是頭痛原因的話⋯⋯
可以采取以下三种措施：
（1）停用致病药物
（2）应对停药后的症状
（3）使用预防药物（请询问医生）
据说许多因过度使用药物而头痛的人只需停用引起头痛的药物即可改善症状。因此，如果原因是非处方止痛药，第一步就是停用止痛药。
警惕停药后的“戒断症状”
停药、减量或换药时可能会出现头痛或其他症状。这称为戒断症状。
戒断症状可能包括头痛、恶心/呕吐、低血压、心动过速和睡眠障碍。使用巴比妥类药物、苯二氮卓类药物、阿片类药物等在日本不常用于治疗头痛的药物时，经常会出现这样的症状。五十岚医生建议，逐渐停药而不是突然停药的方法。通常，镇痛药和曲坦类药物被认为不会引起严重的戒断症状。
戒断症状被认为是在身体对从习惯药物的状态突然变化到药物成分不再存在于体内的状态做出反应时发生的。一般说2到10天左右会逐渐消退，如果症状严重可能需要住院治疗。
防止“继发性头痛”再次发生的对策
事实上，醫生表示，大约有30%因过度使用药物而导致头痛的人，会在一年内复发。为了防止复发，重要的是要记头痛日记，并在使用预防药物的同时不断检查头痛天数和使用急性治疗药物的天数。
根据最初的头痛是偏头痛还是紧张型头痛，使用预防性药物非常重要。钙通道阻滞剂、β 受体阻滞剂、抗惊厥药或抗抑郁药可用于已有偏头痛的患者。如果效果不充分，应尽早考虑使用CGRP相关抗体药物。抗抑郁药常用于紧张型头痛患者。
如果尽早开始预防性药物，预计可有效减少头痛天数，因此建议在停药时或停药前开始使用。通常会在两个月左右观察进展情况，看哪种药最适合自己，如果效果不佳，就换药，但如果头痛持续两个月，可以换药。头痛来了，有的人觉得自己吃点头疼的药，疼不退也忍着就行了。医生建议，头痛来了不要硬忍硬撑，可去头痛门诊进行诊疗，通过适当的护理，可以预防头痛变得更严重。
消息来源：《NHK健康チャンネル》【二次性頭痛】薬の使いすぎによる頭痛に注意！
网址：https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_1481.html