【来自读卖新闻yomiDr.医疗网站，大川智彦医生（现任栃木县佐野医疗中心主任）专栏。更多关于医生介绍，请见文末】
2011 年 10 月，以 iPhone 等智能手机和 iPad 等平板设备在日本流行的苹果公司的联合创始人兼首席执行官史蒂夫乔布斯因胰腺癌去世。56岁的他还很年轻。由于他是一个真正改变了世界的人，对他早逝的遗憾之声传遍了全世界。听说乔布斯先生的癌症属于生长比较缓慢的类型，如果早点切除的话，治愈的几率很高，但是他拒绝了九个月的手术，看来是靠民间的疗法补救措施。而且，据说晚年的他后悔当初不动手术。
据日本肝胆胰腺外科学会称，只有约 20% 的胰腺癌患者可以接受手术。而且术后复发率高，根据日本国家癌症研究中心的数据，5年生存率不到10%。主要原因是症状不太可能出现，延误了诊断。之所以手术的可能性很小，是因为它往往是在转移的阶段才被发现。然而，一个意想不到的机会可能导致胰腺癌的发现。
血红蛋白A1c的急剧增加
67岁的K.F.先生从50多岁开始就在健康检查中被指出患有“临界糖尿病”。「糖化血红蛋白（HbA1c）」表示血糖水平的状态，波动于5.8-6.2%之间（参考值为4.3-5.8%），虽然还没有到药物治疗的阶段，但医生已经要求适当的生活方式，比如饮食和日常锻炼。然而，在 2017 年，当K.F先生62 岁时，这个数字突然跃升至 9.0%。没有时间等待，需要立即和积极的糖尿病治疗。事实上，血糖水平的快速恶化可能被胰腺癌的并发症所掩盖。“当时，我有种不好预感”大川医生说道。
我跟K.F先生解释说，他需要马上去专科医院检查。我给附近肿瘤中心的肝胆胰内科写了一封介绍信，嘱咐他尽快就医。我以为他的慢性病恶化了，但当我被告知可能是癌症时，他很惊讶，但他立即去看了我介绍给他的专科医生。在癌症中心进行详细检查后，通过影像诊断在胰腺头部发现了一个 2.5 厘米大小的肿瘤。
术前化疗、切除手术、术后化疗 积极诊治战胜胰脏癌
在那之前，我已经多次听到“胰腺癌预后不佳”的说法，不难想象K.F当时的恐惧。幸运的是，没有转移到淋巴结。没有发现腹腔动脉和肠系膜上动脉有癌浸润，诊断为IIA期。 在发现癌症两周后，K.F立即住院并开始治疗。治疗从化疗（新辅助化疗）开始，在手术前一定程度上战胜了癌症。每3周静脉滴注和口服药物治疗2个疗程后，行切除术。
这是一种“胰十二指肠切除术”，其中切除了胰腺的右端、十二指肠和胆管。手术很成功，但主治医生说，“还是做术后化疗吧，防止复发。” 本以为治疗结束的K.F先生有些失望。他立刻回过神来，说道：“大家都对我这么好，家里人也很支持我，加油吧。”
术后化疗包括每天服用两次口服抗癌药物，持续 4 周，然后休息 2 周，持续 6 周。有一段时间，他因消化不良而出现食欲不振、腹泻等副作用，他还因焦虑和睡眠不足而患上胆管炎和抑郁症。每次，主治医生都采取了适当的措施，安全地完成了治疗。术后化疗一结束，所有的不适都消失了。
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胰脏癌难以发现的理由
但是，由于切除后胰腺体积变小，功能变差，血糖难以控制。出院后，在专科医生的指导下继续注射胰岛素。糖尿病是一种长期的关系，但许多患者能够在控制血糖的同时过上正常的生活。 K.F.，在艰难的癌症中幸存下来，已经不在意这些了。之后，手术已经过去5年多了，但癌症没有复发。不过，既然是K.F.先生，我相信他会积极进行癌症筛查和糖尿病检查。
胰腺癌被称为“最可怕的癌症”，因为正如我在开头所说的那样，直到它发展到一定程度才会出现症状。如果早期诊断出来，可以治疗，但验血和肿瘤标志物检查仍然不可靠。）因为它被胃后面深处的其他器官所包围，所以即使通过 X 光或腹部超声（回声）也很难检测到。此外，大多数癌症发生在贯穿器官的称为“胰管”的部分。由于这个区域与淋巴管和血液相连，癌细胞很容易转移到附近的器官或远处，而且诊断时癌细胞往往已经是晚期，也会影响预后。
K.F. 先生是一个幸运的例子，说明了胰腺本身是如何让我们了解癌症的发生的，基本上这是一种非常麻烦的癌症。并且因为他坚定地面对自己的边缘糖尿病，是很重要的关键。根据日本胰腺学会出版的《胰腺癌临床指南》，如果您有腹痛、腰痛、黄疸、体重减轻等症状，建议您接受胰腺癌检查。在我去过的内科和骨科，被确诊没有异常的情况并不少见。
胰腺癌早期检测技术的发展似乎还有待时日。暂时要摒弃“不可能是癌”的先入为主的观念，如果有症状没有发现异常，就更仔细地进行检查，我认为这是唯一的办法。
消息来源：【読売新聞Yomi Dr. ヨミドクター】 糖尿病が急激に悪化した６０代男性、その陰に隠れていたすい臓がん
网址：https://yomidr.yomiuri.co.jp//article/20230323-OYTET50010/?catname=column_ookawa-tomohiko
专栏讲解医生：大川智彦先生
佐野医疗中心主任。 1969年毕业于名古屋市立大学医学部。作为放射线肿瘤学家，先后在癌症研究会医院放射线科等工作。留学英国后，1994年任东京女子医科大学放射线科主任教授。之后历任德洲会医院集团放射科主任、东京西德洲会医院体检中心副主任、主任、佐野医疗中心预防医学中心主任等职务。